Humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus is de meest voorkomende oorzaak van baarmoederhalskanker bij vrouwen. HPV kan echter niet worden genezen. Vaccinatie blijft de enige effectieve manier om te beschermen tegen infectie.

Wat is HPV?

Het is bekend dat het humaan papillomavirus (HPV) platte en puntige wratten op de huid en slijmvliezen veroorzaakt. In de geneeskunde worden dergelijke neoplasmata respectievelijk papillomen en condylomen genoemd. Maar het gevaarlijkste aan HPV is dat het een veel voorkomende oorzaak is van baarmoederhalskanker.

Oorzaken van HPV-infectie

HPV-infectie vindt plaats via beschadigde slijmvliezen en microscheurtjes in de huid. Er bestaat een algemene misvatting dat de ziekte alleen via seksueel contact wordt overgedragen, maar dat de ziekte ook kan worden overgedragen door nauw contact met een besmette persoon. HPV onderscheidt zich door zijn hoge weerstand tegen de werking van antiseptica, om nog maar te zwijgen van zeep, zodat het zelfs door handen schudden kan worden opgepakt!

Belangrijk! Er zijn verschillende manieren om HPV over te dragen. Niet alleen door onbeschermde seks, maar ook thuis kun je besmet raken met dit virus.

Methoden voor overdracht van HPV:

1. Seksueel. Dit omvat alle soorten seksueel contact: vaginaal, oraal, anaal.
2. Contact. Het virus kan worden geïnfecteerd door schaafwonden, schaafwonden, snijwonden en microscheurtjes in de huid – door een handdruk, kussen en ander nauw contact met een zieke persoon.
3. Tijdens de bevalling van moeder op kind.

Er wordt aangenomen dat infectie vaak wordt voorafgegaan door een verzwakt immuunsysteem als gevolg van chronische ziekten, regelmatige stress, onderkoeling, gebrek aan slaap, alcoholgebruik, roken en algemene vermoeidheid. Dit alles verhoogt het risico op infectie en het chronisch worden van de infectie.

Belangrijk! Het gebruik van een condoom garandeert geen bescherming tegen HPV. Het virus kan zelfs via gering contact met de huid of slijmvliezen worden overgedragen.

HPV komt zeer vaak voor: jaarlijks worden ongeveer 14 miljoen mensen ermee besmet. Tijdens hun leven krijgt bijna elke seksueel actieve, niet-gevaccineerde persoon het, maar heel weinig mensen leren over de ziekte. Zelfs als u HPV-tests hebt gedaan en deze allemaal negatief waren, bestaat er nog steeds een kans dat u tussen de tests door besmet bent geraakt en het virus hebt opgeruimd.

Is het mogelijk om opnieuw besmet te raken met HPV?

Helaas, ja. Na blootstelling aan het virus ontstaat er geen blijvende immuniteit en is infectie door nieuwe seksuele partners zeer waarschijnlijk. Als u besmet bent met één type virus, ontwikkelt u bovendien geen immuniteit tegen andere typen.

Soorten HPV

Er zijn veel soorten HPV, meer dan 200. Ze zijn meestal onderverdeeld, afhankelijk van hun vermogen om kanker te veroorzaken. Alle soorten virussen zijn onderverdeeld in drie groepen:

1. Voorwaardelijke oncogene HPV (de veiligste),
2. HPV met gemiddeld oncogeen risico,
3. HPV met een hoog oncogeen risico (de gevaarlijkste).

HPV met een hoog oncogeen risico omvat slechts 15 soorten virussen (typen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 en 82), terwijl virussen van de typen 16 en 18 het vaakst kanker veroorzaken: ongeveer 70% van alle gevallen van baarmoederhalskanker - ze werken. De rest wordt veel minder vaak geassocieerd met kanker.

Belangrijk! Als u besmet bent met een van de ‘gevaarlijke’ virussen, betekent dit niet dat er zeker sprake zal zijn van kanker. Meestal verslaat ons immuunsysteem HPV binnen gemiddeld 1-2 jaar. Zelfs als HPV in het lichaam aanwezig blijft, is het mogelijk dat precancereuze laesies of kanker zich nooit ontwikkelen.

Het moet duidelijk zijn dat verschillende soorten HPV verschillende delen van het lichaam beïnvloeden. Ze hebben niet allemaal betrekking op gynaecologie. ‘huid’-virussen (types 1, 2, 3, 4 en 10) veroorzaken bijvoorbeeld gewone of platte wratten. Bovendien kunnen niet alle virussen die de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen (penis, scrotum, perineaal of anaal gebied, vagina, vulva of baarmoederhalsslijmvlies) aantasten kanker veroorzaken. HPV-typen 6 en 11 zijn dus in 90% van de gevallen verantwoordelijk voor het optreden van genitale wratten, maar veroorzaken geen baarmoederhalskanker.

Stadia van ziekteontwikkeling

In de meeste gevallen veroorzaakt HPV geen symptomen of problemen en het immuunsysteem is er na een paar maanden vanaf. Bij 10-20% van de vrouwen wordt de HPV-infectie echter chronisch: het virus blijft in het lichaam leven en verdwijnt lange tijd niet. In dit geval kan HPV vroeg of laat celveranderingen veroorzaken: dysplasie (precancereuze aandoening) en vervolgens baarmoederhalskanker.

Belangrijk! Als HPV wordt gedetecteerd, raak dan niet in paniek! Het kan bij het volgende onderzoek verdwijnen. Het hebben van een virus betekent niet dat je ziek bent. Als HPV in het lichaam aanhoudt, kom dan regelmatig voor onderzoek, tenminste één keer per jaar. Een virus kan alleen een bedreiging vormen als het niet onder controle wordt gehouden. Dysplasie moet op tijd worden behandeld, dan zal er geen kanker ontstaan.

Deze ontwikkeling van de ziekte is zeldzaam (infectie leidt bij minder dan 1% van de geïnfecteerde mensen tot celtransformatie), maar vormt een reëel gevaar.

De duur van de ontwikkeling van de ziekte is in dit geval individueel. Bij sommige patiënten kan de beginfase jaren duren zonder tot kanker te leiden. De kans op het ontwikkelen van kanker neemt toe met de leeftijd. Gemiddeld gaat er 10 tot 20 jaar voorbij tussen de infectie en het optreden van dysplasie (precancereuze aandoening) en baarmoederhalskanker.

Symptomen

In de beginfase weet een persoon in de regel niets van zijn ziekte, maar is hij besmettelijk voor anderen. HPV manifesteert zich heel vaak helemaal niet, maar bepaalde typen kunnen de groei van platte of puntige wratten - papillomen of condylomen - op de huid en slijmvliezen veroorzaken. Hun uiterlijk kan enkele weken of zelfs maanden na infectie optreden.

Het aantal en de aard van tumoren veroorzaakt door HPV varieert. Bij sommige patiënten is alles beperkt tot het verschijnen van 1-2 kleine wratten, terwijl bij anderen het getroffen gebied en het aantal individuele elementen behoorlijk groot blijken te zijn. Condylomen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en hebben verschillende vormen, van koepelvormig of draadachtig tot paddestoelvormig en plaquevormig met een glad of hobbelig oppervlak. Sommige genitale wratten groeien uitgebreid, waardoor ze enige gelijkenis vertonen met bloemkool. De kleur van condylomen is meestal wit of vleeskleurig, minder vaak roze, rood of bruin.

Genitale wratten zijn goedaardige formaties, ze zijn niet gevaarlijk, maar bij veel mensen vormen ze complexen, veroorzaken ze meer angst en verminderen ze de kwaliteit van het seksuele leven.

Bij vrouwen kunnen zich condylomen vormen op het baarmoederhalsslijmvlies. De groei van condylomen in de anus en urethra (of urethra) kan het moeilijk maken om naar het toilet te gaan. Soms kunnen condylomen pijn doen of jeuken, en als ze gewond raken, kunnen ze bloeden.

Diagnostiek

De effectiviteit van de behandeling en preventie van de ontwikkeling van kanker hangt grotendeels af van de tijdige detectie van HPV met een hoog oncogeen risico. Er wordt aangenomen dat bij alle vrouwen ouder dan 25 jaar regelmatig de diagnose HPV moet worden gesteld.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Bent u een vrouw en heeft u geen klachten, dan moet u toch één keer per jaar naar de gynaecoloog. Uw arts kan een HPV-test bestellen als onderdeel van uw algemene gezondheidscontrole.

U moet ook een arts raadplegen als u verdachte gezwellen op uw lichaam constateert. De keuze van de specialist hangt af van de locatie van de wratten of nieuwe moedervlekken. Als u zich zorgen maakt over het genitale gebied en de anus, is het raadzaam een afspraak te maken met een venereoloog, uroloog of gynaecoloog. Anders zal een dermatoloog u helpen.

Welke tests moet ik doen?

Als onderdeel van de gezondheidsscreening van vrouwen wordt doorgaans een uitstrijkje uitgevoerd en tegelijkertijd wordt een analyse uitgevoerd op de aan-/afwezigheid van HPV met een hoog oncogeen risico (cotesting).

De PAP-test (Papanicolaou-uitstrijkje) is bij de meeste vrouwen bekend. Het wordt uit het cervicale kanaal gehaald, evenals uit het buitenoppervlak en uit de vaginale gewelven. Met dit cytologische onderzoek kunt u de kleinste veranderingen in cellen zien. Om het nog informatiever te maken, nemen ze hun toevlucht tot HPV-testen.

Belangrijk! Wanneer er een keuze wordt gegeven tussen “conventionele” en “vloeistofgebaseerde” cytologie, moet “vloeistofgebaseerde” worden gekozen. Met deze methode kunt u het monster zuiveren en een groter aantal cellen opslaan voor onderzoek.

De HPV-test is een vaginaal uitstrijkje. Er wordt gezocht naar het DNA van ‘gevaarlijke’ virussen (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 en 82). Er wordt geen rekening gehouden met de hoeveelheid virus; de analyse kan positief of negatief zijn.

Als beide tests negatief zijn (geen veranderingen in de cellen, geen HPV gedetecteerd), kan het volgende geplande onderzoek na 3 jaar worden uitgevoerd. Als de PAP-test negatief is, maar HPV wordt gedetecteerd, loopt de patiënt risico. Ze krijgt een colposcopie (onderzoek van de binnenkant van de vagina en baarmoederhals) voorgeschreven, indien nodig een biopsie (bemonstering van een klein fragment biomateriaal voor verder onderzoek) en er worden minstens jaarlijks geplande onderzoeken uitgevoerd.

De behandeling begint alleen als cervicale dysplasie wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een PAP-test en biopsie.

Moet ik op HPV letten als ik genitale wratten heb?

Als u condyloma's heeft, hoeft u niet onderzocht te worden. Het verschijnen van wratten duidt op zichzelf op een infectie met een virus. Een analyse van de baarmoederhals of vagina is niet nodig, maar indien nodig kunt u een analyse van de condyloma's zelf maken.

HPV en zwangerschap

Deskundigen raden aan dat vrouwen die een zwangerschap plannen een uitgebreid onderzoek ondergaan om een HPV-infectie op te sporen. Tijdens de zwangerschap kan een vrouw met HPV genitale wratten of abnormale cellulaire veranderingen in de baarmoederhals ontwikkelen. Ze kunnen worden gedetecteerd via routinematige screening.

Het vaccin wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Uit onderzoek blijkt dat het geen problemen veroorzaakt bij baby's van vrouwen die tijdens de zwangerschap zijn gevaccineerd, maar er is nog meer onderzoek nodig. De aanstaande moeder mag pas na haar zwangerschap enige dosis van het HPV-vaccin krijgen.

Het risico dat u tijdens de bevalling HPV doorgeeft aan uw baby, is zeer laag. Zelfs als baby's besmet raken met het humaan papillomavirus, ruimt hun lichaam het virus meestal zelf op.

Behandeling

Er bestaat geen effectieve behandeling voor HPV; alleen de manifestaties van de ziekte kunnen worden behandeld. Vrouwen bij wie de diagnose humaan papillomavirus is gesteld, moeten de infectie eenvoudigweg controleren. In dit geval moet u eenmaal per jaar een PAP-test (cytologisch uitstrijkje) doen. Het zal de ontwikkeling van baarmoederhalskanker helpen voorkomen.

Condylomen: verwijderen of niet?

Condylomen veroorzaakt door HPV worden meestal eenvoudigweg gecontroleerd (in ongeveer de helft van de gevallen verdwijnen ze vanzelf), waarbij alleen een behandeling wordt toegepast als er onaangename symptomen zijn: jeuk, bloeding, branderig gevoel of pijn. Meestal selecteert de arts voor elke patiënt een individuele therapie voor condylomen, waarbij rekening wordt gehouden met hun karakter en de gezondheidskenmerken van de patiënt. Een dergelijke therapie kan omvatten:

• het gebruik van lokale antitumormiddelen, cauteriserende medicijnen of catechinen - crèmes of oplossingen die puntsgewijs op condyloma's worden aangebracht (sommige zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap),
• injecties van interferonen in condylomen (kan niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap),
• chirurgische behandeling - verwijdering, bevriezing of cauterisatie (onder plaatselijke verdoving).

Een operatie wordt meestal aanbevolen als de wratten aanzienlijk zijn gegroeid, ongemak veroorzaken, zich in de vagina, urethra of rond de anus bevinden en niet reageren op andere soorten behandelingen. Condylomen moeten worden verwijderd als de arts reden heeft om aan te nemen dat ze kanker kunnen veroorzaken (ze gaan bijvoorbeeld gepaard met een precancereuze huidaandoening).

Het heeft geen zin om condylomen te verwijderen om uw seksuele partner tegen het virus te beschermen, omdat het virus in het lichaam kan achterblijven. Het wegwerken van wratten vermindert ook niet het risico op het ontwikkelen van kanker in de toekomst. Na verwijdering van condylomen is er altijd een kans dat ze opnieuw verschijnen.

Lokale bereidingen

Onder de lokale medicijnen die kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van condylomen:

• Cauterisatiemiddelen en keratolytica (salicylzuur, azijnzuur, melkzuur),
• Cytotoxische en cytostatische antitumormedicijnen,
• Topische retinoïden
• Catechines.

Hoe HPV NIET wordt behandeld: immunomodulatoren en antivirale geneesmiddelen

Een positieve test op HPV wordt vaak een reden om verschillende medicijnen te nemen, ondanks het feit dat deze infectie niet te genezen is. Het volgende helpt u niet tegen HPV:

• immunomodulatoren en alle middelen “om de immuniteit te verbeteren”,
• antivirale medicijnen.

HPV kan niet worden genezen, je kunt je er alleen tegen beschermen door vaccinatie.

Voorspelling

Zodra HPV wordt gedetecteerd, is de prognose over het algemeen gunstig. De diagnose van zeer oncogene HPV-typen wordt niet uitgevoerd bij vrouwen jonger dan 25 jaar, omdat het virus heel vaak op jonge leeftijd wordt gedetecteerd en na verloop van tijd net zo vaak verdwijnt. Op oudere leeftijd is een positieve test op HPV een reden om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken en aanvullend onderzoek te ondergaan. Vergeet niet dat het hebben van een virus geen ziekte is.

Complicaties

Complicaties als gevolg van het humaan papillomavirus kunnen gevaarlijk zijn, maar kunnen worden vermeden als het lichaam regelmatig op tumoren wordt onderzocht.

Condylomen

Een klein aantal condylomen veroorzaakt mogelijk geen ongemak voor een persoon, maar hun groei heeft in sommige gevallen een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van het leven: seksuele activiteit, psychologische toestand. Bovendien kunnen condylomen:

• bloeden
• pijn doen, een branderig gevoel en jeuk veroorzaken,
• hinderen bij het naar het toilet gaan,
• interfereren tijdens de bevalling.

Baarmoederhalskanker

De meest voorkomende complicatie van HPV-infectie is baarmoederhalskanker. Het risico om het te ontwikkelen hangt af van het type virus. We weten al dat artsen de 15 meest ‘gevaarlijke’ typen HPV identificeren, en routinematige screening van de gezondheid van vrouwen omvat analyse van hun aanwezigheid in het lichaam.

Bovendien kan HPV andere soorten kanker veroorzaken die veel minder vaak voorkomen dan baarmoederhalskanker. HPV-typen 16 en 18 zijn de belangrijkste oorzaak van anale kanker. Kanker van de vulva, vagina of penis wordt daarentegen niet altijd geassocieerd met HPV (zoals orofaryngeale kanker).

HPV wordt vaak geassocieerd met problemen waar het niet de oorzaak van is:

• HPV veroorzaakt geen onvruchtbaarheid,
• HPV is niet de oorzaak van ontstekingsziekten van de baarmoederhals en de vagina,
• HPV verstoort de menstruatiecyclus niet,
• HPV kan geen miskraam of gemiste zwangerschap veroorzaken,
• HPV, dat vaak kanker veroorzaakt, wordt niet overgedragen tijdens zwangerschap en bevalling; Een natuurlijke bevalling is toegestaan als HPV aanwezig is.

Ziektepreventie

Gezien het feit dat HPV niet te genezen is, kan het belang van het voorkomen van infectie niet worden onderschat.

Hoe je niet besmet raakt

Allereerst is het noodzakelijk om het niveau van de afweer van het lichaam te verhogen. Als u slechte gewoonten heeft, is het beter om deze op te geven of op zijn minst de consumptie van alcohol en tabak aanzienlijk te verminderen. Meisjes moeten ook het gebruik van orale anticonceptiva vermijden, omdat deze hen ook vatbaarder maken voor de ziekte.

Het versterken van het immuunsysteem wordt mogelijk gemaakt door fysieke activiteit, een goede, uitgebalanceerde voeding en het gebruik van vitaminecomplexen. Voeg variatie toe aan uw dieet door meer groenten en fruit toe te voegen. Ze zijn niet alleen rijk aan vitamines, maar verbeteren ook de darmmotiliteit, wat helpt het lichaam te reinigen van interne gifstoffen die het immuunsysteem verzwakken.

Een belangrijk punt bij HPV-preventie is selectief zijn bij het kiezen van seksuele partners. Een gezonde monogame relatie sluit seksuele overdracht uit. De taak van ouders is om hun kinderen seksuele voorlichting te geven. Het risico op de ziekte wordt verminderd door het gebruik van condooms en het weigeren van seks met HPV-dragers.

Vaccinatie

De meest effectieve bescherming tegen HPV is vaccinatie. Tegenwoordig is vaccinatie tegen HPV in de meeste ontwikkelde landen van de wereld een integraal onderdeel van het vaccinatieschema. In de eerste plaats is het relevant voor meisjes jonger dan 18 jaar die nog niet met seksuele activiteit zijn begonnen. Omdat HPV-infectie vaak optreedt tijdens het eerste seksuele contact, is de ideale leeftijd voor vaccinatie van meisjes 12-14 jaar. Het is logisch dat volwassen vrouwen het vaccin krijgen als ze van plan zijn van seksuele partner te wisselen. Vaccinatie helpt infectie met nieuwe typen van het virus te voorkomen.

Jongens hebben ook vaccinaties nodig. Het helpt niet alleen de verspreiding van infecties te verminderen, maar beschermt ook tegen genitale wratten.

HPV-vaccins beschermen tegen verschillende soorten virussen:

• bivalent vaccin - tegen de gevaarlijkste virussen type 16 en 18,
• quadrivalent vaccin - tegen virussen type 6, 11, 16 en 18,
• negenwaardig vaccin - tegen virussen typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 en 58.

Het vaccinatieschema is afhankelijk van de leeftijd. Voor kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar zijn dit twee doses van het vaccin met een interval van 6-12 maanden, voor volwassenen - drie doses (schema 0, 1-2, 6 maanden). Aanvullende hervaccinaties zijn niet vereist; het effect na het vaccin houdt minimaal 10 jaar aan.

Belangrijk! HPV-vaccins zijn zeer veilig en bevatten geen levende virussen. Bijwerkingen na vaccinatie zijn onder meer: roodheid op de injectieplaats, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. HPV-vaccins hebben geen invloed op het vermogen om kinderen te krijgen en veroorzaken geen onvruchtbaarheid.

Conclusie

Een infectie veroorzaakt door het humaan papillomavirus manifesteert zich vaak op geen enkele manier en kan de rest van het leven onopgemerkt blijven. Veel patiënten leren alleen over infectie als karakteristieke wratten op de huid of slijmvliezen verschijnen. Het grootste gevaar van HPV is het risico op het ontwikkelen van kanker, waarvoor vrouwen gevoeliger zijn dan mannen. Regelmatige screening op de aanwezigheid van het virus in het lichaam wordt aanbevolen voor alle vrouwen ouder dan 25 jaar, samen met een uitstrijkje.