Tegenwoordig is HPV-infectie een van de meest voorkomende en belangrijkste soa's (infecties die voornamelijk seksueel overdraagbaar zijn), die het grootste deel van de seksueel actieve bevolking van de planeet infecteert. De piek van HPV-infectie treedt op op de leeftijd van 18-25 jaar en neemt af na 30 jaar, wanneer de frequentie van dysplasie en baarmoederhalskanker significant toeneemt, waarvan de piek zich voordoet na 45 jaar.
De kliniek voert diagnostiek uit van infectie met het humaan papillomavirus, evenals procedures voor de preventie van infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen na informele geslachtsgemeenschap.
Ten minste 50% van de seksueel actieve volwassen bevolking is geïnfecteerd met een of meer typen HPV, en in de meeste gevallen is de genitale HPV-infectie daarin niet herkend, subklinisch of asymptomatisch. Genitale HPV-infectie is zeer besmettelijk en wordt opgelopen tijdens de eerste paar seksuele contacten; infectie met een enkel seksueel contact komt voor in ongeveer 60% van de gevallen.
Risicofactoren voor infectie met humaan papillomavirus
Recente studies hebben aangetoond dat HPV een noodzakelijke maar onvoldoende factor is bij cervicale neoplasie. Risicocofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen zijn:
- aandoeningen van cellulaire en humorale immuniteit
- ongunstige sociaaleconomische status;
- seksueel gedrag;
- gelijktijdige seksueel overdraagbare aandoeningen (herpes, chlamydia, trichomoniasis, gonorroe, syfilis, enz. );
- hypo- en avitaminose;
- jonge leeftijd;
- roken;
- zwangerschap;
- vaginale dysbiose.
Het virus wordt soms ook overgedragen van moeder op kind, zowel in utero als tijdens de bevalling. Bovendien is zwangerschap een provocerende factor voor de manifestatie en groei van neoplasmata, evenals hun overgang naar kanker. Dit komt door een afname van de immuunafweer en veranderingen in hormonale niveaus.
Heel vaak heeft men te maken met een situatie waarin bij een patiënt de diagnose humaan papillomavirus (HPV) met een hoog oncogeen risico wordt gesteld. In de regel melden artsen onmiddellijk dat er een risico bestaat op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker. Vaak wordt onmiddellijk een nogal agressieve behandeling voorgeschreven, wordt een biopsie uitgevoerd, maar in het algemeen wordt niet duidelijk uitgelegd wat er feitelijk gebeurt en wat de toekomstige prognose is. Dus als u een hoog oncogeen risico heeft dat het humaan papillomavirus (HPV) wordt gedetecteerd door PCR, betekent dit helemaal niet dat u in paniek hoeft te raken. Er is niets ernstigs aan deze vondst, het is slechts een excuus om een passend onderzoek te ondergaan.
Baarmoederhalsonderzoek, gericht op het identificeren van kankerbedreigende infectie met het humaan papillomavirus en daarmee samenhangende laesies van de baarmoederhals, blijft een noodzakelijk onderdeel van de gezondheidszorg en elke vrouw moet zich de noodzaak herinneren om het te ‘passeren’.
Hoe vaak screenen en wanneer starten?
Het is belangrijk op te merken dat het grootste aantal cervicale laesies, inclusief ernstige, optreedt op een vroege reproductieve leeftijd. Daarom is het beter om zo vroeg mogelijk na het begin van seksuele activiteit te beginnen met screening op cervicale pathologie. Cervicale cytologische screening moet worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van 18 jaar of vanaf de leeftijd van seksueel debuut. Alleen dankzij deze aanpak wordt het aantal vrouwen bij wie de ziekte laat wordt ontdekt, verminderd.
Wat moet er worden gedaan om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker te voorkomen?
- Een keer per jaar is het noodzakelijk om een onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan met een verplicht onderzoek van de baarmoederhals - colposcopie.
- Een eenvoudig onderzoek van de baarmoederhals is niet voldoende - er moeten bepaalde tests worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, om twee vragen te beantwoorden: heb je het humaan papillomavirus en zijn er veranderingen in de cellen van de baarmoederhals die mogelijk kunnen leiden tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker?
Meestal worden in gewone klinieken en laboratoria een eenvoudig cytologisch uitstrijkje en een uitstrijkje met PCR gemaakt om het virus te bepalen (dat wil zeggen, een analyse die eenvoudig de vraag beantwoordt: is er dit virus of niet). Deze analyses hebben verschillende nadelen die de nauwkeurigheid ervan aanzienlijk kunnen beïnvloeden.
Nadelen van conventionele cytologie en PCR-uitstrijkjes:
Een uitstrijkje van de baarmoederhals wordt genomen met een platte borstel en het materiaal wordt op het glas "uitgesmeerd". Waarin:
- de arts mag geen cellen van het hele oppervlak van de baarmoederhals oprapen;
- wanneer aangebracht op glas, wordt een uitstrijkje verkregen met een ongelijkmatig aangebracht materiaal (ergens dikker, ergens dunner), waardoor een cytoloog het niet volledig kan onderzoeken en alle verkregen cellen correct kan evalueren;
- het glas met het aangebrachte uitstrijkje kan "verstoppen", wat ook de kwaliteit van de evaluatie van de verkregen cellen beïnvloedt.
Een PCR-uitstrijkje zal als resultaat laten zien of het humaan papillomavirus aanwezig is of niet. Het kan niet worden gebruikt om de hoeveelheid van dit virus te beoordelen, en dat is belangrijk.
Daarom is momenteel de meest nauwkeurige diagnostische methodemethode van vloeibare cytologie.
De essentie van de methode is dat het materiaal uit de baarmoederhals wordt gehaald met een speciale borstel, waarmee u vanwege het ontwerp cellen van het hele oppervlak van de baarmoederhals en van het baarmoederhalskanaal kunt vangen. Vervolgens wordt de borstel ondergedompeld in een speciale container met een oplossing. Deze oplossing "bewaart" het celmateriaal dat door de arts wordt verzameld, voorkomt celbeschadiging, laat toe bacteriële "besmetting" te overwinnen en maakt het mogelijk om de verzamelde cellen onder optimale omstandigheden naar het laboratorium te transporteren.
Voor zowel de arts als zijn patiënten zijn de voordelen van het gebruik van de vloeistof de weerstand tegen temperatuurschommelingen, de mogelijkheid om celmateriaal meerdere jaren op te slaan en de mogelijkheid om aanvullende of noodzakelijke tests uit te voeren voor het volledige scala aan genitale infecties, inclusief genetische tests. voor humaan papillomavirus . . .
Nog een belangrijke analyse kan worden gemaakt van de resulterende oplossing met cellen - de bepaling van een specifiek eiwit. De bepaling van dit eiwit maakt het mogelijk om de situatie te verduidelijken bij het identificeren van veranderde cellen van de baarmoederhals, die indirecte tekenen van transformatie hebben. De detectie van dit eiwit geeft aan dat de cel ernstig beschadigd is en dat er een grote kans is op een kwaadaardige transformatie. De afwezigheid van dit eiwit geeft aan dat het defect in de cellen niet gevaarlijk is en dat de kans op kwaadaardige transformatie minimaal is.
Alle onderzoeken kunnen worden uitgevoerd vanuit één injectieflacon met vloeibaar cytologisch materiaal; de patiënt heeft geen extra doktersbezoeken nodig, wat betekent dat de implementatie van gelijktijdige of opeenvolgende cytologie en genetische detectie van het virus, en dus volledige screening van cervicale laesies in dit geval maximaal wordt vergemakkelijkt.
Het gebruik van een vloeibare methode voor het verzamelen van materiaal voor het onderzoeken van vrouwen op infectieuze pathologie van de baarmoederhals is de meest logische en economisch haalbare benadering. Maar het belangrijkste is dat deze nieuwe technologie het mogelijk maakt om de effectiviteit van cervicale screening te vergroten en die vrouwen niet "missen" wier laesies op de baarmoederhals al de status van "precancereus" hebben verworven.
Tijdens het bestuderen van de nieuwe onderzoekstechniek werd een vergelijkende analyse van de traditionele techniek en vloeistofcytologie uitgevoerd. Als resultaat van de analyse van meer dan 100 traditionele baarmoederhalsuitstrijkjes, werden "verdachte" of zogenaamde "atypische" baarmoederhalscellen gevonden bij slechts elke vijfde vrouw, en als resultaat van een nieuwe vloeistofcytologische studie - bij elke tweede vrouw.
Met zo'n drievoudige test kunt u de cellen van de baarmoederhals met de hoogst mogelijke nauwkeurigheid analyseren en beslissen wat u vervolgens moet doen.
Een dergelijke test is niet alleen belangrijk voor vrouwen die al veranderingen in de baarmoederhals hebben gehad of bij wie de aanwezigheid van oncogene typen humaan papillomavirus is vastgesteld. Deze test moet eenmaal per jaar profylactisch worden uitgevoerd, in welk geval u er zeker van kunt zijn dat u mogelijke veranderingen in de baarmoederhals niet mist.